Czekam ponad 3 tygodnie na wypłatę świadczenia za pobyt w szpitalu. Ani pieniędzy, ani emaila, ani innego pisma infromującego o decyzji. W pocztylionie trwało to 5 dni: złożenie wniosku-sms informując Dzwoniąc na infolinię jedna z pań mówi tak inna ,że nie. Jest tu na forum dużo ludzi więc może ktoś miał podobną sprawę ,sytuację ( problem) . Był bym zobowiązany. Wiem ,że umowa z ubezpieczycielem to sprawa indywidualna ale tu chodzi o ubezpieczenie grupowe w firmie . Dodam ,ze pobyt w szpitalu spowodowany był wypadkiem przy Dodatkowo, jeżeli pobyt w szpitalu jest spowodowany nieszczęśliwym wypadkiem, załącz: dokumentację medyczną z udzielenia pierwszej pomocy medycznej np.: karta wyjazdowa karetki pogotowia ratunkowego, karta SOR (Szpitalny Oddział Ratunkowy), karta z Izby Przyjęć, historia choroby od lekarza pierwszego kontaktu; 1. Wypłacimy Świadczenie Ubezpieczonemu, jeżeli Pobyt w szpitalu trwał co najmniej: a) 3 dni – jeżeli Pobyt w szpitalu był spowodowany Chorobą, b) 1 dzień – jeżeli Pobyt w szpitalu był spowodowany Nieszczęśliwym wypadkiem. 2. Okres Pobytu w szpitalu rozpoczyna się w momencie przyjęcia Ubezpieczonego do szpitala, a kończy w RE: PZU nie chce wypłacić ubezpieczenia za pobyt w szpitalu. Cytat: Napisał/a eveeou. Powinni dokładnie wskazać, gdzie lekarz określił związek przyczynowo-skutkowy i gdzie jest to omdlenie wymienione w dokumentacji. Właśnie wysłałem do nich pismo aby mi wskazali gdzie w dokumentacji jest to "omdlenie". Opłaciłem skłatkę za oc gotówką za cały rok ,w dniu 21.06.2018 w kwocie 443,00 afirma generali przysyła mi przypomnienie o płatności w kwocie 443,00 dotyczy polisy 50002058030 opłaconej 21.06.2018. Witam, Pani Małgosiu, zawsze ma Pani prawo odwołać się od decyzji do PZU. Ma Pani na to 2 lata.Muszą rozpatrzyć sprawę i odpowiedzieć na piśmie. Praktyk. Posty: 8.029. RE: Bezrobotny bez prawa do zasilku a dlugi pobyt w szpitalu. Ubezpieczenie zdrowotne z UP obowiązuje jeszcze przez 30 dni po wyrejestrowaniu. Natomiast w sprawie dalszego ubezpieczenia proponuję skontaktować się z Miejskim/Gminnym Ośrodkiem Pomocy Społecznej. Powinni pomóc w tej sytuacji. c) Wysokość dziennego świadczenia za pobyt na OIOM wskutek NW jest określona w Szczegółowej Umowie Ubezpieczenia jako suma ubezpieczenia z tytułu tego świadczenia. d) Dzienne świadczenie szpitalne za pobyt na OIOM jest należne maksymalnie za 30 dni pobytu w szpitalu na OIOM dla każdego roku obowiązywania umowy dodatkowej. Nationale-Nederlanden, Ubezpieczenie na wypadek pobytu w szpitalu. od 5 000 do 40 000 zł. do 600 zł za każdy dzień pobytu w szpitalu w wyniku choroby lub wypadku, jeżeli trwał dłużej niż 3 dni, dodatkowo do 2 000 zł, jeśli pobyt w szpitalu trwał dłużej niż 14 dni. Generali. G91zkR. Posty: 4Dołączył(a): Śr mar 01, 2017 9:23 am Podziękował : 0 razy Pomógł: 0 razy Odszkodowanie za pobyt w szpitalu i uszczerbek na zdrowiu PZU Witam,zwracam się z prośbą o pomoc i poradę na temat następującej wracając do domu poślizgnąłem się na śliskich schodach i upadając uderzyłem się w brzuch o betonowy murek przy schodach. Po powrocie do domu ból brzucha był coraz silniejszy aż w końcu żona zawiozła mnie na ostry dyżur gdzie od razu przenieśli mnie na oddział chirurgi. Po wstępnej diagnostyce i badaniach przeniesiono mnie na odział intensywnej terapi skąd od razu przewieziono mnie na operacje podczas której usunięto mi pęknięta śledzionę. W sumie w szpitalu leżałem 12 dni a 13 mnie związku z tym ze jestem objęty grupowym ubezpieczeniem PZU typu P PLUS złożyłem dwa wnioski o wypłatę odszkodowania własnie za pobyt w szpitalu i za trwały uszczerbek na zdrowiu z powodu NW. Od PZU otrzymałem odpowiedz ze mogą mi tylko wypłacić świadczenie za pobyt w szpitalu ale spowodowanym chorobą za które odszkodowanie jest 2 razy niższe. O wypłatę za trwały uszczerbek na zdrowiu spowodowanego NW tez nie mam co liczyć. Uzasadnili to iż moja dokumentacja medyczna nie potwierdza że to uraz był przyczyną schorzenia. Nie mam pojęcia jaka ich zdaniem miałem chorobę w wyniku której pękniecie śledziony to norma. W wypisie szpitalnym są wszystkie wyniki badań które mi robili krew mocz usg rtg z których nie wynika że byłem wypisie napisali EPIKRYZA: Pacjent przyjęty w trybie nagłym z powodu silnych dolegliwości bólowych brzucha z postępującą anemizacją. po wstępnej diagnostyce i przygotowaniu oraz konsultacji anestezjologicznej zakwalifikowany do zabiegu operacyjnego w trybie zdaniem upadek ze schodów to bez wątpienia nieszczęśliwy wypadek z którym PZU nie będzie sprawiać kłopotów ale się mi ktoś doradzić co mam teraz zrobić i jak ugryzść temat aby PZU wypłaciło uczciwe odszkodowanie, będę wdzięczny za każdą poradę. Doradca reklama Posty: 344Dołączył(a): Cz lip 05, 2007 9:29 am Podpowiadam Re: Odszkodowanie za pobyt w szpitalu i uszczerbek na zdrowiu PZU przez OdszkodowaniaPCO » Śr mar 01, 2017 2:48 pm W pierwszej kolejności należałoby się zastanowić czy NNW to jedyna możliwość uzyskania odszkodowania za wypadek któremu Pan uległ. Nie napisał Pan czy były to schody zewnętrzne w rodzaju zejścia z chodnika czy też schody we własnym domu, które to chwilę wcześniej pieczołowicie umyła małżonka. Warto wspomnieć, że jeżeli do wypadku doszło na schodach w miejscu przeznaczonym do ruchu pieszych a powodem śliskości było np. ich oblodzenie bądź nieodśnieżenie, najprawdopodobniej należy się Panu również odszkodowanie z ubezpieczenia od odpowiedzialności cywilnej podmiotu, który był odpowiedzialny za utrzymanie danego fragmentu ciągu pieszego w stanie nie zagrażającym bezpieczeństwu korzystających z niego osób. Ewentualnie odpowiedzialna może być też firma, której to zadanie zlecono na podstawie umowy zawartej z zobowiązanym. Wracając bezpośrednio do Pańskiego pytania: przede wszystkim należy mieć na względzie fakt, że decyzja ubezpieczyciela nie jest wyrokiem ostatecznym i można się od niej odwołać (nawet kilkukrotnie, jeśli mamy ku temu odpowiednie powody i potrafimy „ubrać je” w przekonujące argumenty). Im lepiej sporządzone jest odwołanie i im lepiej uargumentowane, tym szansa weryfikacji stanowiska ubezpieczyciela jest większa. Aby szczegółowo wskazać możliwą argumentację należy przeanalizować dokumentację medyczną oraz ogólne warunki ubezpieczenia, któremu Pan podlega. Faktycznie istnieje wąski katalog sytuacji, w których pęknięcie śledziony jest wynikiem zmian chorobowych, jednakże fakt istnienia takiego schorzenia musiałby być potwierdzony w Pańskiej dokumentacji medycznej, w przeciwnym razie to jedynie domniemanie bez pokrycia i nie powinno stać się przyczyną zmniejszenia należnego Panu świadczenia z tytułu podlegania przez Pana ubezpieczeniu. Bez wątpienia znacznie częściej do pęknięcia śledziony dochodzi w wyniku urazu. Z pewnością należy dokładnie przeczytać uzasadnienie otrzymanej decyzji, być może ubezpieczyciel wskazał jakiś wynik badania wskazujący na istnienie choroby przed wypadkiem lub inny element, który jego zdaniem świadczy o schorzeniu? Co rzecz jasna wcale nie musi mieć miejsca. Dobrze byłoby wystąpić do szpitala o całość dokumentacji medycznej, gdyż z przytoczonego przez Pana fragmentu nie wynika, że miał miejsce upadek, być może dowód tego rodzaju mógłby wpłynąć na decyzję ubezpieczyciela. Niemniej jednak należałoby traktować taką dokumentację jako załącznik do odwołania a nie jego treść, bez wątpienia w takiej sytuacji niezwykle istotna jest znajomość przepisów dotyczących ubezpieczeń, dokładna analiza dokumentacji zarówno medycznej jak i ubezpieczeniowej oraz umiejętność skutecznej argumentacji. W razie dodatkowych pytań zapraszamy do kontaktu bezpośredniego. Posty: 27Dołączył(a): Cz sty 26, 2017 9:35 amLokalizacja: Katowice Podziękował : 0 razy Pomógł: 1 razy Re: Odszkodowanie za pobyt w szpitalu i uszczerbek na zdrowiu PZU przez KarolinaR » Cz mar 02, 2017 9:04 am Niestety, trzeba pilnować tego, co dostaje się na wypisie ze szpitala, bo na tej podstawie Towarzystwo decyduje o wypłacie Twoim przypadku wypis nie precyzuje, iż Twój stan i pęknięcie śledziony były wynikiem nieszczęśliwego wypadku, jakim było poślizgnięcie się na jak napisał OdszkodowaniaPCO, można domagać się zadośćuczynienia od zarządcy nieruchomości, jeśli schody nie były prawidłowo zadbane. Jednak wypłata z tytułu NNW powinna nastąpić niezależnie od tego, gdzie sytuacja miała też sprawdzić w umowie, czy w zakresie ubezpieczenia nie masz świadczenia na wypadek operacji, którą przeszedłeś w następstwie Posty: 4Dołączył(a): Śr mar 01, 2017 9:23 am Podziękował : 0 razy Pomógł: 0 razy Re: Odszkodowanie za pobyt w szpitalu i uszczerbek na zdrowiu PZU przez Zbychu085 » Pt mar 03, 2017 4:02 pm Witam, dziekuje za odpowiedzi w moim do wypisu lekarskiego nie stety dostając go do rak jeszcze nie myślalem o ubezpieczeniu i nie zwróciłem uwagi co zawiera,nawet gdybym go przeczytał na miejscu to i tak nie wiedział bym co powinno byc w nim napisane, nie staram sie o odszkodowania kilka razy w roku i nie jestem espertem w tych sprawach, fakt nie ma napisane ze to uraz byl wynikiem pęknietej sledziony ale też nie ma nic o jakiejkolwiek chorobie która by to spowodowała, śledziony zreszta nie pękają tak nagle bez żadnych objawów i gdybym byl chory na jakas dziwna chorobe juz wczesniej wylądowal bym w szpitalu a tak do dnia wypadku bylem calkowicie do PZU pismo z reklamacja odwolaniem, niech uzasadnia mi i wskaża gdzie w wypisie pisze lub jest jakis wynik ktory sugeruje chorobe, lekarze w szpitalu przed operacja przebadali mnie dokladnie i nie znalezli zadnej przyczyny chorobowej takich ostrych odszkodowania za operacje, nie staram sie o to bo wiem że moja polisa tego nie obejmowała, chciałbym tylko otrzymac swiadczenie za to za co place uczciwie co miesiac skladki nic wiecej. Re: Odszkodowanie za pobyt w szpitalu i uszczerbek na zdrowiu PZU przez mfind » Pn mar 06, 2017 12:57 pm Bardzo dobrze, że napisałeś do ubezpieczyciela reklamację z wnioskiem, by wskazał szczegółowo okoliczności, na podstawie których zajął stanowisko. Na etapie postępowania likwidacyjnego jest to bowiem jego obowiązkiem. To towarzystwo ubezpieczeniowe ma wykazać słuszność swojego stanowiska, a nie Ty. Posty: 4Dołączył(a): Śr mar 01, 2017 9:23 am Podziękował : 0 razy Pomógł: 0 razy Re: Odszkodowanie za pobyt w szpitalu i uszczerbek na zdrowiu PZU przez Zbychu085 » Wt mar 07, 2017 3:52 pm Ręce mi opadaja,dostałem odpowiedz z PZU iz nie moga mi wypłacic odszkodowania poniewaz cyt. przedstawiona dokumentacja medyczna nie potwierdza,aby w dniu doszlo do w sprawie dokumentacja medyczna nie potwierdza jak doszło do pęknięcia śledziony – dokumentacja nie wskazuje na urazowe pęknięcie. Brak podanych okoliczności za ludzie tam pracują, zeznalem że przewrócilem sie kolo godz 19 a na pogotowie udalem sie w nocy o 4. Zgłosiłem sie 9 godzin po wypadku a nie tydzien. Bezposrednio po upadku czulem bol ale nie na tyle silny aby wzywac pogotowie dopiero z biegiem czasu bol sie nasilil i byl nie do kazdy czlowiek po poslizgnieciu sie, upadku czy jakim kolwiek uderzeniu wzywal pogotowie to karetki byly by rozumowania PZU wychodzi na to ze trzeba spacerowac w obecnosci lekarzy pielegniarek itp aby odrazu wystawili nam papierek o mojego upadku do wizyty na pogotowiu minelo 9 godz, na chlopski rozum gdybym przewrocil sie nie o 19 a o 7 rano dodajac 9 godz na pogotowiu bylbym o 16 czyli nadal 1 stycznia wiec wtedy nie bylo by problemu, co ja poradze że calosc wydarzyla sie w nocy gdzie zmienil sie na ktos jakiś pomysł co zrobic w takim przypadku?? Posty: 27Dołączył(a): Cz sty 26, 2017 9:35 amLokalizacja: Katowice Podziękował : 0 razy Pomógł: 1 razy Re: Odszkodowanie za pobyt w szpitalu i uszczerbek na zdrowiu PZU przez KarolinaR » Śr mar 08, 2017 7:42 am Myślę, że dopóki w dokumentacji nie będzie wyraźnie napisane, że uraz był wynikiem wypadku (a z tego co napisałeś nigdzie w dokumentacji medycznej nie ma takiego zapisu), to ubezpieczyciel będzie się bronił przed wypłatą może należy zainterweniować w placówce, do której trafiłeś. Czy dzwoniłeś na pogotowie, zanim żona zawiozła Cię do szpitala? Jeśli tak, może udałoby się uzyskać zapis Twojej rozmowy telefonicznej z dyspozytorem, w której zaznaczyłeś okoliczności wypadku? Re: Odszkodowanie za pobyt w szpitalu i uszczerbek na zdrowiu PZU przez mfind » Śr mar 08, 2017 9:50 am Jeśli towarzystwo ubezpieczeniowe twierdzi, że uraz nie był wynikiem wypadku, powinno wskazać, co według towarzystwa było powodem urazu. Ubezpieczyciel powinien wykazać zasadność swojego stwierdzenia popierając je dokumentacją zebraną w postępowaniu likwidacyjnym, szczegółową argumentacją. Ubezpieczyciel nie powinien zatem odmawiać wypłaty świadczenia bez wskazania konkretnych okoliczności faktycznych i prawnych uzasadniających wyłączenie jego odpowiedzialności. Posty: 19Dołączył(a): Cz lut 16, 2017 4:10 pm Podziękował : 0 razy Pomógł: 0 razy Re: Odszkodowanie za pobyt w szpitalu i uszczerbek na zdrowiu PZU przez kamila432 » Śr mar 08, 2017 11:53 am Po działaniach twojego ubezpieczyciela widać, że nie chcą wyplacić odszkodowania. Doskonale rozumiem twoje niezadowolenie! Bardzo dobrze, ze zdecydowales sie na reklamacje. Ja na twoim miejscu zwróciłabym się teraz po fachową pomoc, bo bez niej chyba się nie obędzie Moja koleżanka kiedyś miała wypadek i od razu zwróciła się po pomoc do drb, bo zależało jej na szybkim załatwieniu sprawy. Na szczęście pomogli, więc może w twojej sprawie też by coś poradzili. Oby! Posty: 4Dołączył(a): Śr mar 01, 2017 9:23 am Podziękował : 0 razy Pomógł: 0 razy Re: Odszkodowanie za pobyt w szpitalu i uszczerbek na zdrowiu PZU przez Zbychu085 » Cz mar 09, 2017 11:22 am Przyznaje w mojej dokumentacji lekarze nie umiescili notatki odnosnie urazu, nie mam pojecia dlaczego, to jest PZU na w takim razie co z moimi zeznaniami nie maja wogule zanczenia? najpierw kaza opisac co i kiedy sie stalo a teraz maja to gdzies. Moze jak zona potwierdzi że w momencie upadku była ze mna i widziała co sie stalo,wtedy cos to pomoże. Teraz moim zdaniem bez podstawnie podwarzaja moje zeznania jak i reszte dokumentow, ale w takim razie skoro upieraja sie ,ze to nie byl uraz to mając moją pelna dokumentacje med. niech przedstawia mi i udowodnią co bylo przyczyna naglego pekniecia sledziony. Jak równiez dlaczego nie uznaja dokumentacji z jako dowod ze wypadek stal sie skoro tak jak wczesniej wspominalem upadek byl o godz 19 a na pogotowiu bylem 9 godz pozniej o 4 w nocy. nic nie poradze ze w nocy pierwszy styczen zamienil sie na drugi. Gdybym przewrocil sie rano to wtedy nie bylo by problemu ale nie stety nie ja wybieram sobie godz reklamacji odwolania sie nie obejdzie, nadal czekam na odpowiedz z ich strony odnosnie mojej reklamacji za nie przyznanie mi swiadczenia za pobyt w szpitalu spowodowanego NW,rowniez poprosilem aby wskazali co ich zdanie bylo przyczyna schorzenia. Powrót do Ubezpieczenia na życie Stały uszczerbek na zdrowiu Autor: Toomaszek92 » Śr maja 06, 2015 5:02 pm 0 Odpowiedzi 4928 Wyświetlone Ostatni post przez Toomaszek92 Śr maja 06, 2015 5:02 pm Pobyt w szpitalu Autor: mnowak02 » So lip 29, 2017 4:18 pm 4 Odpowiedzi 3632 Wyświetlone Ostatni post przez mnowak02 Wt sie 01, 2017 5:57 am pobyt w szpitalu Autor: ad64 » N cze 14, 2015 10:09 pm 3 Odpowiedzi 7335 Wyświetlone Ostatni post przez Przemek Pn cze 22, 2015 1:43 pm ODWOŁANIE-POBYT W SZPITALU Autor: lukas78 » Wt wrz 19, 2017 1:35 pm 0 Odpowiedzi 2076 Wyświetlone Ostatni post przez lukas78 Wt wrz 19, 2017 1:35 pm Ubezpieczenie w PZU Życie, pobyt w szpitalu i rekonwalescencja. Autor: MICHALSRD » Wt lis 26, 2013 10:50 pm 0 Odpowiedzi 13304 Wyświetlone Ostatni post przez MICHALSRD Wt lis 26, 2013 10:50 pm Zwrot pieniędzy za ubezpieczenie lub pobyt w szpitalu Autor: MateuszG123 » Cz lut 02, 2017 1:55 pm 5 Odpowiedzi 11460 Wyświetlone Ostatni post przez MateuszG123 N lut 12, 2017 10:08 pm Kto przegląda forum Użytkownicy przeglądający ten dział: Brak zidentyfikowanych użytkowników witam , postaram się naisać w skrócie . Minowicie : mój kolega choruje na chizofrenie kilka lat temu leżał w szpitalu z powodu zatrucia lekami oraz alkoholem , dziś przyszło do niego wezwanie do zapłaty za ten pobyt w szpitalu ( ponieważ wówczas nie miał przy sobie ubezpieczenia , ani papierów potwierdzających iż choruje ) . Odpowiednie dokumenty później zostały przefaksowane przez pracownika socjalnego do placówki szpitala . Więc skąd , te wezwanie ? Może się od decyzji sądu odwołać - lecz czy wystarczającym dowodem będzie papier potwierdzający , że w tym oto okesie posiadał ubezpieczenie i ma je do dnia dzisiejszego z powodu ręty chorobowej ? Czy musi płacić dlatego , że był pod wpływem alkoholu ? czy fakt , że cierpi na schizofrenie jest tutaj jakimś łagodzoncym aspektem , czy raczej nie ?? Zamartwiam się strasznie i nie wiem jak mu pomóc ponieważ sama nie wiem co teraz zrobić , nerwy chyba zjedzą mnie od środka . Bardzo proszę o jakieś rady . Ubezpieczenie w PZU Życie, pobyt w szpitalu i rekonwalescencja. ubezpieczony w PZU Życie ubezpieczeniem grupowym pracowniczym P Plus. Składka miesięczna 67,50 złotych. Od dnia roku do dnia roku przebywałem w szpitalu z powodu choroby (obustronne zapalenie płuc atypowe; krwioplucie). Dowiedziałem się z infolinii PZU, że należy mi się za każdy dzień pobytu w szpitalu wypłata pieniędzy - 0,5% z 17 000 złotych. Czyli wychodzi 85 złotych x ilość dni w szpitalu. Tak to się oblicza? Razem z kartą wypisową ze szpitala dostałem też szpitalne zwolnienie do dnia roku. Czy za te dni po wyjściu ze szpitala też PZU wypłaca pieniądze, w ramach rekonwalescencji? I czy zwracana jest kwota wydana za leki, które zostały przepisane na receptę przez lekarza w szpitalu?Dodam, że w zaleceniach z karty wypisowej mam: "dalsze leczenie w poradni specjalistycznej", do której się zapisałem. Czy to dalsze leczenie ma wpływ w trakcie rozpatrywania wniosku przez PZU? Jak sytuacja wygląda w sytuacji gdy dalej będę na zwolnieniu?Zeskanowałem wszystkie zgromadzone przez czas choroby dokumenty i wysłałem we wniosku online do PZU Życie. Nie zaszkodzi chyba, a tam zweryfikują dokumentację i wybiorą te potrzebne raz mam styczność z taką sytuacją. Nie mogę znaleźć nigdzie dokładnie opisanego tego mojego ubezpieczenia w interesujących mnie kwestiach. Za udzielone odpowiedzi z góry dziękuję. Szanowni Państwo,Pozwolę sobie dodać kilka słów do tego co napisał Conradoniemoreno. Otóż musicie pamiętać kilka ogólnych zasad, które rządzą prawem ubezpieczeń,Po pierwsze, dokładnie czytajcie warunki ubezpieczenia! Wielokrotnie spotykam się z podobnymi pytaniami jak w temacie i wielokrotnie sprawa zostaje rozwiązana po sięgnięciu do OWU. Po drugie, pamiętajcie Państwo, że w interesie ubezpieczyciela nie leży wypłacanie Wam jak największych sum. Stąd mój apel: jeśli czujecie, że ubezpieczyciel nie wypłacił Wam odpowiedniej należności, zaniżając ją, skontaktujcie się albo z lekarzem (często lekarze którzy dokonują oględzin kolosalnie zaniżają trwały uszczerbek na zdrowiu) albo z prawnikiem, który rozwieje zawiłości umowy trzecie, w wypadku dni przebywania w szpitalu, świadczenie ubezpieczenai jest proste do ustalenia ponieważ wynika ono z prostego dowodu, którym jest wypis ze szpitala.